◎ 출산 첫날

수면을 충분히 취한다.

출산 뒤 첫날은 출산으로 인한 피로에서 회복될 수 있도록 휴식하는 것이 가장 중요하다.

• ▶ 부드럽고 따뜻한, 소화하기 쉬운 음식을 골라 먹는다.
• ▶ 분만 후 4 시간 내에 소변을 잘 본다.
• ▶ 오로 처리와 함께 출혈에 주의한다.
• ▶ 손과 발을 간단히 움직이는 연습을 한다.
• ▶ 회음절개 및 열상에 의한 관리
  • - 회음절개 부위를 관찰 : 발적 , 부종 , 좌상 , 혈종 , 봉합상태 등
  • - 얼음 주머니 적용 : 출혈 감소 , 부종 경감 , 진통 효과 (2시간 정도)
  • - 온열요법 적용 (분만 24시간 후 3 - 4회 ) : 좌욕과 heat lamp
  • - 통증 경감을 위해 진통제를 경구, 국소도포.

◎ 출산 2일째

몸을 일으킬 수 있으므로 오로 처치를 직접 할 수 있다.

일어날 때 벌떡 일어나는 것을 삼간다.

• ▶ 질식 분만한 경우 병원에서 퇴원한다. 
• ▶ 몸의 회복을 위해 걷기를 많이 한다.
• ▶ 자궁의 크기가 줄어 들기 시작한다
• ▶ 산후 복부이완으로 인하여 복대를 차는 것은 별 도움이 되지 못한다. 
• ▶ 회음부 처치

분만 후 외음순, 회음부, 항문 주위를 깨끗이 씻고 항상 전방에서 후방으로 닦아낸다. 가장 좋은 치료는 좌욕을 자주 해 주는 것이다 (하루 2~3 회)

 ▶ 좌욕

   - 목적: 상처 부위 빨리 아물게 하고 통증을 완화시킨다.

   - 방법

     ① 스테인레스 대야에 물을 끓인다. 40℃정도로 식힌다

     ② 대야에 회음부위가 잠기게 앉는다 (약15분)

     ③ 자연 건조 시킨다

     ④ 하루 2~3회, 2~4주 동안 좌욕

▶ 유방관리

   - 자궁수축효과

    분만 후 유방관리를 잘해주면 자궁 수축도 좋아진다.

    유방마사지 : 체내 옥시토신의 분비를 증가시켜 자궁 수축을 촉진한다.

   - 세척

    유두는 깨끗한 물로 씻어 내는 것으로 충분하다.

    비누나 알코올, 자극성 있는 물질, 피부용 크림 등은 사용하지  않는다.

   - 건조하고 갈라진 유두 열상 : 보습 상태, 항상 청결한 상태를 유지한다. 라놀린(양 기름) 크림을 바르기도 한다. 

   - 유방울혈의 예방

     ①  수유를 빨리 하고, 자주 하고, 수유할 기회를 놓쳤을 경우나 아기가 한쪽 젖만 먹을 경우 다른 쪽 유방의 유즙을  짜내어 준다.

     ② 특별히 의학적 소견이 없는 한 아기에게 분유는 피한다.

   - 유방 울혈 시 치료

     ① 수유시키기 전2 ~ 5분 동안 더운물 찜질이나 더운물 샤워를 하고, 수유 전이나 수유 중에는 손으로 부드럽게 유방 마사지를 하고 긴장을 풀고 마음을 편안히 갖도록 한다.

     ② 심한 고통시에는 진통제 투여나 통증과 부기를 가라앉히기 위해 12시간 내지 24시간 동안의 얼음주머니 마사지 등의 냉찜질이 효과적이다.

   - 과거에는 호르몬 등으로 유즙분비를 억제하였으나 최근 추세는 합병증의 염려로 약제 복용은 하지 않는 추세이다.

▶ 영양가 높은 식사를 한다.

▶ 걷기 등의 쉬운 산욕 체조를 시작한다.

    산후의 조기보행 : 산모에게 방광 배뇨 합병증과 변비, 산욕기 정맥염, 폐전색증 등을 예방하는 효과가 있다.

◎ 출산 3일째

 ▶ 질식분만 후는 언제라도 복부긴장을 위한 운동이 좋으며 제왕절개수술 후는 복부통증이 없어진 다음에는 언제라도 운동을 시작해도 좋다.

 ▶ 빈혈이 심할 경우 의사에게 상담하는 것이 좋은데 빈혈약을 먹는것이 좋다.

◎ 출산 4~5일째

• ▶ 퇴원한 산모의 경우 집에서 무리하지 않도록 주의한다.
• ▶ 집안일은 주변 사람의 도움을 당분간 받아야 한다.
• ▶ 식구들과의 대화가 필요하지만, 오랜 시간 하는 것은 몸을 지치게 하므로 피한다.
• ▶ 배변 시 힘을 주지 않는다.
• ▶ 제왕절개로 아기를 분만한 경우, 퇴원한다.
• ▶ 이상이 있을 땐 즉시 의사와 상담한다.
• ▶ 열이 나거나 회음 절개 부위 혹은 제왕절개의 경우 상처를 꼬맨 곳이 아프거나 질출혈이 있는 경우에 의사와 상담한다

◎ 출산 6~7일째

• ▶ 젖먹이는 양이 아기에게 적당한지 체크한다.
• ▶ 산욕 체조를 적극적으로 시작한다.
• ▶ 수면부족이 되지 않도록 휴식을 충분히 취한다.
• ▶ 집에서의 생활에 익숙해졌지만, 무리하지 않게 주의한다.
• ▶ 찬물을 사용한다거나 허리를 무리하게 사용하는 활동은 삼가한다. 
• ▶ 제왕 절개를 시행한 경우 실밥을 제거한다

공단일산병원

참고 문헌

Cunningham FG et al. Williams Obstetrics 22nd edition

Gabbe SG et al. Obstetrics, Normal and Problem Pregnancies